골다공증은 한번쯤은 다 들어본 질환입니다. 심지어 주변의 가족, 친척, 지인 등 가까운 사람이 이 병을 앓고 있는 경우가 꽤 있을 정도로 흔하며 유기적인 질병입니다. 또한 병원에서도 다른 증세를 보일 때 이 골다공증에 관한 이야기를 하며 설명을 하는 경우도 많습니다. 암이나 염증이 생기는 위험군의 질환에서는 더 더욱 이 골다공증에 대한 언급이 많아집니다. 그만큼 골다공증은 여러 다른 질환과 궁합이 잘 맞는 질환이기도 합니다. 그런데 실상 골다공증이 뭐냐고 물어보면 정확하게 대답을 하는 사람은 거의 없습니다. 그저 뼈가 아프거나 허리가 휘는 정도의 증세를 이야기 할 뿐입니다. 하지만 골다공증은 그렇기 간단하게 볼 질환이 아닙니다. 오늘은 골다공증에 관하여 조금 더 깊고 자세하게 살펴보는 시간을 갖도록 하겠습니다.
1. 골다공증이란?
국제 골다공증 재단은 이 병에 대해 이렇게 표현을 했습니다. "말 그대로 다공성 뼈를 의미하는 골다공증은 뼈의 밀도와 품질이 저하되는 질병이며, 뼈가 깨지기 쉽게 변하고 골절의 위험이 크게 증가한다. 골다공증이있는 사람들은 뼈의 손실이 새로운 뼈를 만드는 것보다 빠르며 그런 뼈는 부서지기 쉽고 골절되기 쉽다."
쉽게 말하면 골다공증은 뼈가 약해지면서 가벼운 충격에도 쉽게 부러지는 질환을 말합니다. 뼈의 세기는 뼈의 질, 골밀도에 의해 판단되어 지는데요 질을 평가하는 게 쉽지 않아 대부분 뼈의 골밀도를 갖고 판단을 합니다.
대부분의 경우, 골다공증은 노화, 골다공증의 가족력, 유전 적 유전, 이전의 상해 및 관절염으로 인한 뼈의 질량과 밀도의 고갈을 포함하는 일련의 요인과 관련됩니다. 여성들은 종종 비타민 D와 칼슘 결핍에 빠지므로 폐경기에 걸릴 위험이 더욱 커집니다.
골다공증'이라는 단어의 구성 요소는 말 그대로 '골'은 뼈를 의미하고 '빈혈증'은 다공성을 의미합니다.이 상태를 설명하면 골밀도가 감소하고 뼈의 취약성이 증가하는 상태를 말하죠. 이렇게 되면 골다공증이 생기는데 뼈가 얇아지고, 약한 뼈 결정이 형성되면서 골절의 위험이 높아지는 겁니다.
골다공증 자체가 직접적으로 낙상의 위험을 증가시키지 않지만, 골다공증이있는 사람들은 넘어지게 되면 엉덩이, 척추 및 손목을 비롯한 골절 부위의 뼈를 부러 뜨릴 위험이 더 높습니다.
앞에서 골다공증으로 골밀도가 감소하고 골절 위험이 높아진다고 했습니다. 이 골다공증은 모든 성별에 영향을 미칠 수 있지만 대부분의 경우 여성이 대부분을 차지하고 있을 정도로 여성들에게 취약한 질환입니다. 하지만 모든 성별, 나이 관계없이 잘 걸리는 증세이기도 합니다. 미국 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 미국의 4 천만명 이상의 사람들이 골다공증을 앓고 있거나 골밀도가 낮아 위험이 높다고 합니다. 또 평생 동안 모든 폐경기 여성의 절반이 골다공증 관련 골절을 겪을 것이라고 미국 예방 서비스 특별팀 (US Preventive Services Task Force)이 밝히기도 했죠.
최근 골다공증의 재정적 비용은 유럽 27개국에서 370 억 유로로 추정됩니다. 연구자들은 전세계에서 골다공증으로 인해 매 시간 약1,000 건의 골절이 발생한다는 것을 발견했습니다.
이것 이외에, 나쁜 생활 습관은 골다공증에 걸리는데 큰 공헌을 할 정도로 위험합니다. 흡연, 알코올 중독, 영양 실조, 칼슘과 비타민 D의 심각한 장기 결핍, 앉아있는 생활 방식 및 부적절한 신체 활동은 일정 기간 동안 뼈를 약화 시켜서 나중에 삶의 골다공증 위험을 높일 수 있습니다.
2. 골다공증의 원인은?
골다공증에 걸릴 확률을 높이는 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 그것들이 바로 골다공증의 원인이 되는데요 골다공증에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.
1) 나이 - 골다공증이 잦아지는 나이는 30 대 중반 이후 연령이 입니다. 또 나이가 더 많아질수록 확률도 증가합니다.
2) 인종 - 골다공증의 위험은 백인과 아시아인에게서 높습니다. 우리 한국인도 예외는 아닙니다.
3) 뼈 구조 - 작은 뼈 구조를 가진 체형의 사람들에게 위험이 더 높습니다. 통뼈나 큰 뼈들의 체형은 좀 덜하다는 연구가 있습니다.
4) 유전학 - 가족 중 골다공증이있는 경우, 특히 부모 또는 형제가 질병을 앓고있는 경우, 또는 부모가 고관절 골절을 겪은 경우 위험이 높아집니다.
5) 골절 이력 - 저등급 부상에서 이전 골절이있는 사람, 특히 50세 이후에 발생하는 경우 위험이 높아집니다.
우리는 종종 우리의 뼈가 정적인 것으로 생각하지만, 이러한 조직은 낡은 손상된 뼈가 새로운 뼈로 대체되어 골밀도를 유지하고 그 결정과 구조의 완전성을 유지하면서 끊임없이 변합니다. 즉 나이가 들수록 뼈가 수동적이고 낡아지면서 약해지는데요 이게 골다공증의 확률을 더 높여주는 일인 셈입니다. 수치로 보면 35 정도의 나이 이후 골다공증이 증가함을 알 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 자연적으로 더욱 두드러져 골다공증과 골절의 위험이 높아집니다.
그 외의 외부적 요인의 골다공증의 위험 인자는 다음과 같습니다.
1) 여성에서는 성 호르몬의 감소와 에스트로겐 애프터 폐경등이 원인이됩니다.
2) 신경성 식욕 부진 및 식욕 이상 항진증이 원인이 됩니다.
3) 담배 흡연은 뼈를 약화 시키기에 정말 좋지 않습니다.
4) 과도한 알코올 섭취 역시 골다공증을 유발할 수 있습니다.
5) 감소 된 칼슘, 마그네슘 및 비타민 D 상태 (낮은식이 섭취, 흡수 장애 및 일부 약물 사용으로 인한 것)도 위험합니다.
6) 비 활동성 또는 부동성 ( 뼈 성장에 필요한 정도의 뼈 에 스트레스 를 주는 체중 부하 운동 ), 즉 운동을 꾸준히 해 줘야 뼈가 약해지지 않습니다.
또 이 외에도 골다공증의 위험을 증가시키는 다른 요인으로는 호르몬 수치의 변화를 일으키는 질병이나 약물 및 골밀도를 감소시키는 약물이 있습니다. 호르몬 수치에 영향을 미치는 질병에는 갑상선 기능 항진증 , 부갑상선 기능 항진증 및 쿠싱 병이 있습니다.
트랜스젠더와 호르몬 수치에 영향을 미치는 수술을받는 사람이나 장기간 동안 호르몬을 복용하는 사람은 골다공증의 위험이 더 높습니다. 류마티스 관절염과 강직성 척추염 과 같은 일부자가 면역 질환 은 또한 증가 된 골다공증의 위험이 높아집니다.
그리고 골다공증의 위험을 증가시키는 약물은 다음과 같습니다.
프레드니손 (예 : 델타 손, 오라 손)과 프레드니솔론 (프레 론)을 포함한 글루코 코르티코이드와 코르티코 스테로이드 - 글루코 코르티코이드에 의한 골다공증이 약물 유발 성 골다공증의 가장 일반적인 유형입니다.
과량의 갑상선 호르몬 대체 약물도 위험요소입니다.
항응고제와 혈액 희석제 (헤파린과 와파린 포함) 역시 위험요소입니다.
미네랄 상태에 악영향을 미치는 단백질 펌프 억제제 및 기타 제산제, 일부 항우울제 약물 과다 섭취하면 안 되겠지요.
일부 비타민 A (레티노이드) 약물, 골 형성을 감소시키는 Thiazolidinediones ( 제 2 형 당뇨병 치료에 사용됨), 사이클로스포린과 같은 일부 면역 억제제는 뼈의 재 흡수와 형성을 증가시킵니다. Aromatase 억제제 및 anastrozole (Arimidex)와 같은 성 호르몬을 고갈시키는 기타 치료제나 유방암 에 대해 사용되는 레트로 졸 (Femara) 및 전립선 암 (및 기타 조건) 에 대한 루푸 로린 (Lupron)을 비롯한 일부 화학 치료제 역시 최근 골다공증의 원인으로 발견되고 있습니다. 골절 감수성 및 골다공증 위험에 대한 유전자 발견, Nature Genetics 에 실린 2012 년 4 월 연구에 따르면 골다공증의 새로운 유전 적 요인이 발견되었습니다. 이렇듯 약물, 치료 등을 할 때도 골다골증을 유심히 살피며 체크 해야 합니다.
3. 골다공증의 징후, 증상
건강한 뼈에서 인체는 지속적으로 뼈의 미네랄을 고갈시키고 다시 채웁니다. 그러나 골다공증이있는 사람들의 뼈에서는 신체가 뼈의 미네랄을 보충 할 수 없어 골밀도가 감소합니다. 이것은 갈수록 약해지고 부서지기 쉬운 뼈로 이어지며, 이는 골절 가능성을 높일 수 있습니다. 매년 2백만 건의 골절이 골다공증에 기인합니다. 이 골절은 보통 팔, 다리, 손목 및 엉덩이에 영향을 미치며 엉덩이 골절은 가장 위험합니다. 긴 재활 후에 골절 된 둔부 환자가 정상적인 활동으로 돌아 가기가 어려울 수 있습니다.
불행히도 골다공증에 대한 조기 징후는 없으며 골절이 질병의 첫 징후 일 수 있습니다. 건강한 성인은 기립 높이에서 가을을 견딜 수 있어야하지만, 골다공증을 가진 사람은 그러한 추락으로 인한 골절을 겪을 가능성이 큽니다. 이와 같은 경우 우리는 골다공증을 검사합니다. 또 다른 경고 신호, 특히 60 세 이상의 사람들의 경우, 허리 뒤쪽의 붕괴 된 척추에서 기인 한 특징적인 자세입니다. 신장의 고실과 요통은 골다공증의 징후 일 수도 있습니다.
골다공증은 일반적으로 신체 유형, 건강 기록 및 유전학을 포함한 여러 요소의 조합으로 발생합니다. 골다공증을 앓고있는 부모 나 조부모가있는 경우 질병을 발전시킬 기회가 더 많습니다. 마찬가지로, 작은 액자이거나, 섭식 장애를 경험 한 경우 또는 낮은 에스트로겐 (여성 만)으로 인해 불규칙한 기간을 보일 경우 위험이 더 커집니다. 골다공증에 기여할 수있는 생활 습관 요인으로는 앉아있는 생활 방식의 유지, 흡연, 음주, 장기간 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드 복용이 있습니다.
4. 골다공증의 치료및 예방은?
골다공증을 유발하거나 골절을 일으킬 위험은 예방적 생활 습관 및 뼈 손실을 방지하는 약물 치료로 낮출 수 있습니다. 건강한 골밀도를 유지하고 골절을 예방하는 데 도움이되는 생활 방식은 아래와 같습니다.
1) 칼슘 공급원이 충분해야 합니다. 칼슘은 특정 음식에서 구할 수 있습니다. 칼슘이 많은 음식 섭취가 좋습니다. 우리는 노년기에 더 많은 섭취가 필요합니다. 충분한 칼슘 섭취 (하루에 약1,000-1,200mg, 50 세 이상의 여성과 70 세 이상의 모든 여성이 더 많은 양을 필요로 함)를 보장해줘야합니다. 칼슘은 세끼 식단 의외에도 보충식으로도 필요합니다.
2) 적절한 비타민 D 상태를 확인하십시오. (의사는 이를 모니터링하는 데 도움이 될 수 있으며, 집안에 있거나, 햇빛이 매우 약하거나, 일사병이 적거나, 북쪽 위도에 사는 사람에게 보충제가 필요할 수 있습니다. 비타민 D는 햇빛 작용을 통해 합성됩니다 달걀 노른자, 해수어 및 간을 통해식이 요법에 사용할 수 있으며, 일일 권장량은 600 국제 단위이며, 70 세 이상 남녀 800 입니다.)
3) 흡연자들은 금연을 하셔야 합니다. 이것은 새로운 뼈의 성장 감소 및 여성의 에스트로겐 수준 감소를 포함한 여러 가지 요인에 영향을 미칩니다.
4) 알코올을 적당히 마셔야합니다. 알코올 섭취량의 증가는 영양 부족과 낙상 위험 증가와 같은 다른 위험 요소와 관련이 있습니다.
5) 운동, 꾸준한 운동을 해야 합니다. 간단한 걷기를 포함한 체중 부하 운동은 건강한 뼈를 촉진하고 근육의지지를 강화합니다. 요가와 같은 운동은 자세와 균형을 조장하고 낙상과 골절의 위험을 줄입니다.
위 예방책만 잘 이행하신다면 골다공증을 앓고있는 사람들에게 큰 도움이 될 것이며 뼈 손실을 감소시키는 데 중요한 역할을 할 것 입니다.
