마에의 충(취미)균(의학)새(뉴스)

1. 파제트병이란

1874 년 제임스 파게 (James Paget) 경은 파젯의 유방 질환에 대해 설명하는 최초의 사람이었습니다. 그는이 질병이 젖꼭지와 유륜의 피부에 영향을 미치는 만성 습진 성 발진으로 설명했습니다. 이 질병은 또한 유방 내 유방 내 내장 암종과 밀접한 관련이있는데요 1881 년 Thin은 Paget 씨 병의 조직 학적 소견을보고했습니다. Paget의 유방염은 대부분 여성에게 발성되는 병입니다. 

파제트병은 유두나 유륜에서 발생하는 상피내암 일종으로 파제트세포를 보이는 질환입니다. 이것은 관상피내암이나 유방암등을 동반할 수 있기에 매우 위험합니다. 파제트병은 크게 두개로 나뉘는데 유방 내에서 방생하는 유방파제트병과 그 외부, 즉 회음부와 겨드랑이에서 발생하는 유방 외 파제트병으로 나뉩니다. 오늘 알아볼 바제트병은 유방 파제트 병입니다. 

2. 파제트병의 증상

Paget의 유방염 은 젖꼭지 와 유륜에 영향을 줄 수 있습니다 . 증후는 전형적으로 1 개의 유방에서만 영향을 미칩니다. 증상은 다음과 같습니다.

피부. 첫 번째 증상은 대개 습진 유사 발진입니다. 젖꼭지와 유륜의 피부는 빨갛게 가렵고 염증이있을 수 있습니다. [4] 일정 기간이 지나면 피부가 벗겨 지거나 비늘 모양이 될 수 있습니다.

방출. 밀짚 색깔 또는 피로가있을 수있는 배출물은이 지역에서 흘러 나올 수 있습니다.

감각. 어떤 여성들은 불타는 감각을 가지고 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 피부의 심각한 파괴가 환자에게 상담하도록 유도하는보다 발전된 단계에서 발생합니다. 유방의 덩어리 또는 종괴는 환자의 50 %에서 발생합니다. [5] 더 진보 된 단계에서, 질병은 따끔 거림, 증가 된 감도 및 통증을 유발할 수 있습니다 . [6]

젖꼭지가 바뀝니다. 젖꼭지가 안쪽으로 회전 수 (수 역 ).

유방 변화. 유방에 덩어리가 있거나 없을 수 있으며, 발적, 유즙 분비 및 딱딱 해짐, 치유되지 않는 아픔이있을 수 있습니다.

증상은 대개 젖꼭지에 영향을 미치고 유륜 주위 및 유방으로 퍼집니다. 증상이 일반적으로 왁스 나 쇠약 해지는 경우가 있습니다.

대부분의 여성들은 Paget 씨 병이 경미한 접촉 성 피부염 또는 습진이라고 가정하기 때문에 의사를 방문하지 않습니다. [7] 한 달 동안 치유되지 않는 덩어리 또는 피부 염증은 전문가의주의가 필요함을 나타냅니다.

3. 진단

권장 검사는 유방 X 선 사진 과 진단 을 확인하기 위한 생검 이며, 세포 병리학 또한 도움이 될 수 있습니다. Paget의 질병은 피부염과 습진에 닮았 기 때문에 진단하기가 어렵습니다. (ductal carcinoma in situ surgery) 후 환자에서도 마찬가지입니다. 습진은 유륜에서 처음으로 유분에 영향을 미치는 경향이 있으며 유두에서 파겟 (Paget)이 퍼지면서 유두에 영향을 미치는 경향이 있습니다.

신체 검사를하는 동안 의사는 유방의 특이한 부위, 특히 젖꼭지 위와 주위의 피부의 모양과 딱딱한 부위 또는 두꺼운 부위에 대한 느낌을 검사합니다. 

파젯 병의 현미경 사진 . H & E 얼룩

파 제트 병을 진단하기 위해 사용 된 가장 일반적인 테스트는이다 생검 , 다음으로 현미경 하에서 조사 부위로부터 조직 샘플의 제거 병리학 특정 셀을 식별하기 위해 조직을 염색하여 다른 세포 유형의 파 제트 셀 구분 ( 면역 ). 젖꼭지 배출의 샘플은 또한 Paget 세포가 있는지 여부를 결정하기 위해 현미경으로 검사 할 수 있습니다.

세포 병리학 자료를 인쇄 하거나 긁어 내면 유용합니다. 즉, 감염된 부위에서 세포를 긁거나 현미경으로 검사하기 위해 유리 슬라이드 위로 밀어 넣는 것입니다.

평균적으로, 진단 받기 전에 여성은 6 개월에서 8 개월 동안 징후와 증상 을 경험할 수 있습니다. 

4. 유방 파제트의 치료

Paget의 유방 질환은 유방암의 일종입니다. 치료는 일반적으로 포함 유방 종양 절제술 또는 유방 절제술 수술로 종양을 제거 할 수 있습니다. 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법 이 필요할 수 있지만 특정 치료법은 종종 유방암의 특성에 따라 다릅니다.

침윤성 암 또는 광범위한 유관 암 제자리은 주로 수정 급진적 인 유방 절제술로 치료합니다. 수술은 가슴을 제거하고, 가슴 근육을 감싸며 , 팔 밑 부분의 림프절을 제거 합니다. 비 침습성 암의 경우 단순 유방 절제술을 시행하여 가슴 근육을 감싸는 가슴 만 제거합니다.

젖꼭지와 주변 지역을 넘어 확산되지 않은 암으로 고통받는 환자들은 유방 보존 수술로 치료 유방 종양 절제술 . 그들은 재발을 막기 위해 실제 치료 후에 방사선 요법 을받습니다. 유방 보존 수술은 젖꼭지, 유륜 및 암의 영향을받는 유방 부분을 제거하는 것입니다.

대부분의 경우, 보조 치료 는 치료 계획 의 일부입니다. 이러한 유형의 치료는 일반적으로 암 환자에게 잠재적 인 재발을 막기 위해 주어집니다. 보조 요법이 필요한지 여부는 암 유형과 암세포가 림프절로 전이 된 여부에 따라 다릅니다. 파젯 병에서 가장 흔한 보조 치료법은 유방 보존 수술 후 방사선 치료입니다.

보조 치료는 또한 항암제 또는 호르몬 요법으로 구성 될 수 있습니다. 호르몬 요법은 신체 내 호르몬 생산을 감소 시키거나 호르몬이 암세포 성장을 자극하는 것을 방지하며 타목시펜 과 아나 스트로 졸 같은 약물을 사용하여 침윤성 암의 경우에 일반적으로 사용됩니다 .